심리학 및 정신과

어린이 간질

어린이 간질 - 이것은 갑자기 경련 발작으로 나타난 자연 상태의 병리학 적 상태입니다. 성인기보다 훨씬 더 자주, 어린 시절에 질병이 관찰됩니다. 간질 발작은 병리학 적 및 과도한 전기 방전의 뇌 구조에서 나타나는 징후로 갑작스런 운동 및 정신 기능 장애, 자율 신경 장애의 출현 및 의식의 변화를 유발합니다.

소아에서 간질은 발작의 다양한 임상 증상과 치료 효과에 저항하는 많은 종류가 특징입니다.

소아에서 간질의 원인

간질과 같은 심각한 질병이 가장 작은 가족 구성원을 만났을 때, 모든 부모는 질병을 일으킨 이유와 가능한 교정 방법을 찾고자합니다.

현대 의학은 병인과 병인에 따라 설명 된 병리를 체계적으로 체계화하여 증상 적, 특발성 및 암 발생 적 그룹으로 분류합니다. 첫 번째는 뇌 구조 (예 : 낭종, 종양 과정, 출혈)의 침범의 결과이며, 특발성은 뇌에 중요한 변형이 없을 때 발생하지만 유전 적 소인이 있으며 세 번째는 질병의 병인이 설명되지 않을 때 진단됩니다.

적시에 발견 된 원인 인자는 적절한 치료의 임명과 신속한 회복의 시작에 기여합니다. 또한 문제의 국가의 시정 조치 전략을 미리 결정하기 위해서는 적시에 질병의 증상을 결정할 필요가있다.

소아에서 간질, 발생의 원인은 6 개의 하위 그룹으로 분류 할 수 있습니다. 그래서 아래는 뇌의 흥분을 증가시키는 요인입니다. 첫 번째 단계에서는 간질 발생의 초점이 태아의 성숙, 특히 두뇌의 여러 가지 결함을 유발합니다. 또한, 아기에서 간질의 출현은 임신 기간 동안의 어머니의 행동에 영향을받습니다. 예를 들어 미래의 "어머니"알코올 함유 음료의 남용으로 인해 흡연이 아기의 뇌의 성숙을 방해합니다. 한 여성이 전염시킨 다양한 합병증 (중증 임신)과 카타르 질병은 유아의 뇌에서 흥분성 증대의 징후를 유발할 수 있습니다. 또한 연령 그룹은 위험 그룹으로 간주됩니다.

둘째로, 간질은 출생 과정에서 직접 형성된 두뇌의 손상으로 인해 초기 유기계 뇌 손상의 발달을 유발하는 어린이에서 발생할 수 있습니다. 이것은 더 자주 출산 기간 동안, 연장 무수 기간, 탯줄의 부스러기 목에 얽힘, 산과 용 포셉의 사용 기간 동안 관찰됩니다.

세 번째 하위 그룹은 거미 막염, 뇌염, 수막염과 같은 신경계의 감염된 전염병으로 구성됩니다. 이러한 질병은 흥분성이 증가 된 뇌의 출현에 기여합니다.

또한, 종종 경련과 고열이 동반되는 지속적인 감기 병의 발생을 초래합니다. 그러나 이것은 전신 유전 적 성숙 과정에서 발생했거나 노동의 결과로 발생하고 사소한 것으로 인해 눈에 띄지 않게 남아있는 작은 뇌 병변과 관련 될 수있는 문제의 질병에 대한 경향에 전적으로 의존합니다.

네 번째 소그룹에는 다양한 두부 손상, 특히 두뇌 뇌진탕이 포함되어 뇌 부위의 신경 자극을보다 적극적으로 생성하여 간질 병적 병상으로 변환시킵니다.

다섯 번째 하위 그룹에는 유전 요인이 포함됩니다. 가까운 뉴런과 화학 신경 전달 물질로부터 두뇌에서 증가 된 여기 중심을 형성하는 것과 동시에,이 소스에 대한 억제 압력은 감소해야합니다. 뇌의 주요 억제 성 신경 전달 물질은 도파민이며,이 양은 동물계의 유전 암호에 프로그램되어 있습니다. 그것이 간질의 부모의 존재가 미래에 어린이에게 낮은 수준의 도파민을 생성 할 수있는 이유입니다.

여섯 번째 하위 그룹은 뇌에서 발생하는 다양한 종양 과정으로 구성되어 있으며,이 종양 과정에서 높은 흥분성을 형성 할 수 있습니다.

기술 된 병리학의 변형은 소아의 국소 간질이며, 이는 뇌 부분의 다양한 대사 장애 또는 순환 장애에 의해 유발 될 수있다.

또한 이러한 유형의 질병은 신경 학적 이상, 다양한 신체 질환, 뇌의 염증 과정, 목이 형성 장애, 고혈압, 자궁 경부의 골 연골 형성 등으로 인해 모든 연령대의 어린이에게 발생합니다.

신생아의 간질은 종종 두개골 내부에서 발생하는 일차적 인 과정 또는 전신 질환의 결과로 발생합니다. 첫 번째는 수막염, 뇌염, 출혈, 기형, 신 생물입니다. 두 번째 - 저 칼슘 혈증, 저혈당, 저 나트륨 혈증 및 기타 대사 장애.

따라서 소아의 간질은 그 발생을 유발하며, 과정의 특징은 매우 다양하고 개인적입니다. 간질 발작의 집중과 그 성질에 주로 의존합니다.

소아에서 간질의 증상

분석중인 병리학 적 증상은 성인의 증상과 비교하여 상당히 다른 것으로 나타났다. 이것은 종종 어린이의 간질, 그 흔적이 종종 어린이의 정상적인 신체 활동과 혼동 될 수 있다는 사실 때문에 발생합니다. 그것이 가장 작은 것의 고려 된 위반의 진단이 어려운 이유입니다.

많은 사람들은 경련이 항상 간질과 동반된다고 확신합니다. 그러나, 경련 발작이없는 질병의 다양성이 있습니다.

이 위반의 다양한 임상 증상은 적시에 진단을 방해합니다. 다음은 종에 의한 소아의 간질 발현과 증상입니다.

소아에서 일반 간질 발작은 전체 근육 조직의 호흡과 긴장을 일시적으로 중단 한 후 경련이 시작됩니다. 종종 자발적인 배뇨가 epipriation 동안 발생합니다. 경련은 독자적으로 멈추고, 완주 후에는 아기가 잠든다.

경련이없는 농양이나 epipripadki는 덜 눈에 띄지 않습니다. 그런 epiphristies로, 아이가 얼어, 그의 시선은 아무것도 표현, 부재. 경미한 눈꺼풀의 경련을 관찰하는 것은 드뭅니다. 아기는 머리를 뒤로 젖히거나 눈을 감을 수 있습니다. 그런 순간에 빵 부스러기가 반응을 멈추고,주의를 끄는 것은 불가능합니다. 아이는 발작 후에 미완성 교훈으로 돌아갑니다. Epipripsies는 보통 최대 20 초 지속됩니다. 대부분의 경우, 성인 환경에서는 이러한 공격을 인식하지 못하거나 결석에 대해 이러한 행동을 취하지 않습니다.

이 유형의 간질은 5 년에서 7 년 사이에 데뷔합니다. Absans girls는 소년보다 두 배나 자주 고통을 겪습니다. 질병의 형태를 고려할 때, 그것은 사춘기까지 지속될 수 있으며, 그 후에 발작이 점차적으로 사라지거나 다른 형태의 질병으로 발전합니다.

소아에서 간질 발작은 급격한 의식 상실과 함께 전체 근육 조직의 이완에서 발견됩니다. 그러한 발작은 평범한 기절과 같습니다.

어린이 경련은 무의식적으로 상지를 가슴 부위에 가져 와서 다리를 곧게 펴고 몸 전체를 앞으로 또는 머리쪽으로 기울이는 것이 특징입니다. 깨어 난 직후에 아침에 비슷한 공격이 자주 발생합니다. 때로는 경련은 목의 근육 만 덮고, 머리의 자연스러운 움직임에서 발견됩니다. 발작은 몇 초 만 지속됩니다. 대부분 그들은 2 세 또는 3 세의 어린이에게 고통을 겪습니다. 5 세가되면, 경련은 완전히 진행되거나 다른 형태로 진행됩니다.

어린이의 간질, 징후, 위의 징후는 덜 명확하고 명백 할 수 있습니다. 예를 들어 어떤 어린이는 밤에 악몽을 꾼다. 종종 자신의 비명 소리에서 눈물을 흘리며 일어난다. 그들은 또한 주위 사람들과 반응하지 않고 잠을 잘 수 있습니다.

문제의 또 다른 증상은 두통으로 간주되며 갑작스럽게 나타나고 종종 구토가있는 구역질이 동반됩니다. 때때로 어린이의 간질의 존재를 나타내는 유일한 초기 요인은 단기간의 언어 장애입니다.

문제의이 징후는 눈치 채기가 다소 어렵지만 신경 장애와 연관시키기가 훨씬 어렵습니다.

1 세 미만의 어린이에서 간질

유아에서 기술 된 장애는 특정 발병 기전에 의해서뿐만 아니라 특이한 임상 증상에 의해서도 특징 지워진다. 증상 다형성은 간질을 질병의 전체적인 그룹으로 간주 할 수 있으며, 그 기초가 뇌의 비정상적인 전기적 흥분성입니다.

갓 태어난 아이의 간질은 비 전형적인 것이고 성인보다 덜 발음됩니다. 종종 신생아에서의 발정은 일상적인 신체 활동과 구분하기가 어렵습니다. 그러나주의 깊게 관찰한다면, 그 증상을 쉽게 알 수 있습니다. 첫 번째 단계에서 아기는 삼키는 것을 멈추고 얼어 붙으며, 자극에 대한 반응이 없다고 말하면서 그의 시선은 얼어 붙어 고정됩니다.

1 년 미만의 소아에서 간질, 그녀의 증상은 질병의 형태로 인한 것입니다. 그것은 여러 경련 군에서 하나 또는 동시에 발생하는 전통적인 경련 경련의 형태로 나타낼 수 있습니다. 이러한 국소 적 발현은 의식과 경련의 의무적 인 상실을 수반하는 광대 한 강장제의 epipadiad로 발전합니다. 또한 결석이 자주 발생합니다.

아기의 경우, 경련이 시작되기 전에 선구자가있을 수 있습니다. 문제의 질병은 종종 의식 상실에 앞서 기운으로 시작합니다. 기운의 상태는 오히려 한순간이며 발작이 완료되면 기억됩니다. 시각 및 청각, 후각 및 맛, 체 감각, 정신, 상복부입니다. 기운의 증상은 그 유형에 기인합니다. 예를 들어, 청각 기운이있는 아기는 후각 - 악취가 나는 냄새, 불쾌한 맛, 후 복막 부위의 상복부 - 심한 감각, 정신적 두려움, 불안 또는 불안 등 다양한 소리를들을 수 있습니다.

분위기는 항상 변함없이 그대로 유지되며, 각 빵 부스러기마다 개별적입니다. 부모가 발작의 발병을 예측할 수 있고 부상을 피하기 위해 아기가 편안한 자세를 취할 수 있도록하는 분위기입니다.

영아에서 질병의 첫 징후는 보통 생후 약 6 개월에서 발생합니다. 발작의 지속 시간은 최대 3 초입니다. 동시에, epiphriscuses는 하루 동안 여러 번 발생할 수 있습니다. 종종이 상태는 온도의 상승을 수반하며, 얼굴 충혈은 공격 완료시 사라집니다. 경련은 유아의 몸통 (목, 팔다리)의 각 부분을 포착 할 수 있습니다. 유아, 특히 신생아의 경우, epiprip은 자신의 몸을 제어 할 수 없기 때문에 매우 위험합니다.

문제의 병리에는 여러 가지 변이가 있습니다. 데뷔는 유아기의 아기에게옵니다.

출생 후 2 ~ 3 일째 나타나는 드문 형태의 질환은 양성 특발성 신생아 가족 경련입니다. 이런 유형의 질병을 앓고있는 아기의 가족력은 아기의 가장 가까운 환경에서 신생아 단계에서 유사한 발작의 존재로 악화됩니다. 질병의이 형태는 유전으로 인한 것입니다.

임상 적으로 이러한 유형의 경련은 짧은 기간의 호흡 정지, 고정 관념의 운동 현상 및 척추 근육의 긴장 긴장 유형의 강박 장애, 강장성 반사에 의해 특징 지어지는 집중적 인 클론 (clonic) 또는 일반화 된 다 초점 에피 립 (epocalized)으로 나타납니다. 내장 질환 및 자율 신경 기능 장애 또한 종종 관찰됩니다 (자궁 및 안면 부위의 충혈, 호흡의 변화, 과도한 타액 분비).

양성 특발성 신생아 패밀리 비 경련은 출생 후 5 일째에 더 자주 나타납니다. 집중적 인 clonic 또는 일반화 된 다 병소 epiphriscus의 유형의 경련. 발작은 개별 신체 부위의 근육의 비 동시성 근 수축에 의해 나타납니다. 그들의 독특한 특징은 철새로 간주됩니다. 다른 말로하면, 클론 수축은 몸의 한 부분에서 다른 부분으로 자연스럽고 무작위로 매우 빠르게 진행됩니다. 이 발작이있는 아기의 마음은 대개 보존됩니다.

희귀, 나이 때문에, 간질 증후군, 조기 myoclonic encephalopathy입니다. 종종이 유형의 질병은 3 개월의 나이에 시작됩니다. 발작은 단편 근시로 나타난다. 잦은 토닉 경련과 급격한 부분 epipripsies도 발생할 수 있습니다. Myoclonias는 꿈과 깨어있는 상태에서 발생할 수 있습니다. 경련은 상지의 손가락 지골의 약간의 경련에서부터 손, 팔뚝, 입과 눈꺼풀의 떨림에 이르기까지 다양합니다.

이 질환의 전형적인 결과는 5 세 미만의 어린이 사망입니다. 살아남은 어린이는 심각한 정신 운동 장애로 고통받습니다.

2 세 간질 간질

기술 된 질병은 발병 기전, 비정상적인 집중의 국지화, 데뷰 발작의 연령대, 임상상의 다양성에 의해 야기 된 엄청난 수의 품종으로 특징 지어진다.

2 세 아동에게서 로란 트 형태의 간질이 발생할 수 있습니다. 그것은 일시적 간질의 양성 형태입니다 (발작 활동의 초점은 뇌의 시간 영역의 피질 세포에 있습니다). 짧은 야간 발작으로 더 자주 나타납니다. 예후는 유리합니다.

2 세 아동의 간질의 임상 증상에는 단순하고 복잡한 부분 epipripers가 포함되어 있습니다. 종종 꿈을 꾸는 과정에서 아기는 "꼴통", "양치질"과 같은 특정한 소리를 낼 수 있습니다.

질병의 롤란 드 형태는 체세포 감각의 기운으로 시작됩니다 : 무감각, 혀 부위의 쑤시는 감각, 잇몸이 있습니다. 그러나 영아 및 2 세 아동에서 발병 빈도는 일년에 4 회를 초과하지 않을 수 있습니다.

고려해야 할 유형의 특징 인 뺨의 무감각, 혀의 입술, 언어 장애, 팔다리와 얼굴의 근육의 경련 상태, 완전한 의식, 침을 흘리며, 야간 발작 등의 특징적인 특징을 찾아내는 것이 가능합니다.

두 살 때 데뷔 할 수있는 또 다른 유형의 병리학은 후두발 발작을 동반 한 특발성 부분 질환이다. 환각, 시각적 환상, 편두통 같은 증상 - 두통, 메스꺼움, 어지러움 등 단순한 부분 발작, 운동, 경련 및 시각 장애가 특징입니다.

간질로 고통받는 어린이는 절친한 친구 또는 동료와의 접촉에 실질적으로 관심이 없습니다. 그들의 정신적 성숙과 정신 발달이 느립니다.

문제의 질병을 진단하는 것은 다소 복잡한 과정이며, 특히 유아의 경우. 1 세 미만의 어린이 간질은 어린이의 증상과 감각을 묘사하지 않기 때문에 발작의 선구자를 알아보고 경련 발병의 시간을 예측할 수도 없습니다.

따라서 역사는 자녀의 상태에 대한 자세한 설명에서 부모의 이야기, 불만 사항을 토대로 수집됩니다. 아기의 가까운 환경이 심각한 일이기 전에. 그들은 질병의 모든 증상을 최대한 정확하게 기술해야합니다.

도구 진단 단계에서 자기 공명 영상 및 뇌파 검사가 수행되어 뇌 손상의 가능한 집중을 식별합니다.

2 세 아동에서 간질 진단의 중요한 단계는 질병의 원인 인자를 찾는 것입니다. 이를 위해 전해질 함량을 확인하기위한 혈액 샘플링, 바이러스 또는 박테리아의 발견, 대변 및 소변 분석, 혈액의 산 - 염기 균형 측정 등 여러 실험실 테스트가 임명되었습니다.

5 세 간질 간질

Разбираемое заболевание характеризуется различными разновидностями, которые имеют специфическое течение.

Эпилепсия у ребенка 5 лет - причина зарождения всегда является дисфункция различных отделов мозга. 뇌의 한 부분을 패배 시키면이 병의 임상상이 나옵니다.

간질 발생 초점이 성전 지역에 국한되어 있다면,이 형태는 경련이없는 배경에 대한 의식의 단기적인 상실로 특징 지어집니다. 기술 된 유형은 운동 장애와 정신적 과정의 장애에 의해 나타난다. 그것은 심령 (공포감), 상복부 (후 복막 영역의 간질) 오라, 꿈 상태에서 시작됩니다. 종종 발작은 환상과 복잡한 환각에 선행 될 수 있습니다. 종종 간질 환자는 마약, 립 씹기, 심장 박동 형태의 자율 신경 기능 장애 및 증가 된 호흡의 유형에 대한 자동 작용을 보여줍니다.

정면 형태의 경우, 에피 - 공격은 짧거나 긴 공격 일 수 있습니다 (아기는 30 분 이상 의식이없는 상태에있을 수 있습니다).

이러한 유형의 질병은 2 차 일반화되고 단순하며 복잡한 부분 파 생 피학을 특징으로합니다. Psychomotor 정면 epiprips가 더 일반적입니다.

압류는 갑자기 시작되며 흔히 기운이 없습니다. 기술 된 형태는 급속한 2 차 일반화, 일련의 공격, 뚜렷한 운동 현상 (혼란스러운 움직임, 몸짓의 자동 작용), 동기 부여 동기의 부재로 특징 지어진다.

간질의 정수리 형태의 임상 발현은 감각 이상, 알지, 신체 패턴의 장애를 포함합니다. 발작의 가장 특징적인 증상은 단순한 감각 이상 ( "크롤링 거위 범프", 마비, 간질, 따끔 거림)입니다. 대부분, 감각은 상지와 안면 부위에서 발생합니다. 발작의 전형적인 특징은 뇌의 다른 부위에 대한 간질 준비 상태의 확산에 초점을 맞추는 것입니다. 그러므로 발작 당시 somatosensory dysfunctions 외에도 실명 (후두엽), automatism 및 강장제 (temporal lobe), 팔 또는 다리 (전두엽)의 clonic 떨림과 같은 다른 증상이 나타날 수 있습니다.

후각 간질은 의식 보존에 반대하는 간단한 부분 발작이 특징입니다. 증상은 임상 적으로 초기 증상과 후속 증상으로 분류됩니다. 첫 번째 것들은 두뇌의 후두엽 부분에있는 경련성 초점의 위치에 의해 야기되며 두 번째 것은 병리학 적 활동이 뇌의 다른 부위로 전이 된 결과입니다. 초기 증상에는 발작 실명 및 시야 장애, 시각적 환각, 머리 이탈, 깜박임 등이 있습니다.

소아에서 발견 된 간질 유형의 약 80 %가 전두엽 또는 일시적 질환입니다. 어떤 경우에는 뇌 부분 중 하나가 영향을 받고, 초점 간질은 어린이에게서 발생합니다.

뉴런의 기능적 변형은 특발성 초점 형태에 내재되어있다. 뇌의 신경 구조는 지나치게 흥분하게됩니다.

어린이의 경련 epipadiopathy의 전형적인 징후는 구분할 수 있습니다 : 트렁크 근육이나 경련의 유니폼 경련, 의식의 손실, 자발적인 배뇨, 호흡 정지, 신체의 강한 근육 긴장, 혼란스러운 움직임 (사지의 떨림, 입술 당기, 머리 선회).

어린이 간질 치료

병리학 적 상태의 교정을 목표로하는 영향의 방법은 기간과 복잡성으로 특징 지어진다. 간질 치료에는 엄청난 인내와 헌신, 자기 훈련이 필요합니다. 치료 중재의 목표는 최소한의 부작용으로 epipads를 절대적으로 제거하는 것으로 간주됩니다.

현대 의학은 치료 치료의 두 가지 핵심 영역을 확인합니다 : 수술 및 약물. 경련 상태에 대항하기 위해 사용되는 약전 제제는 개별 간질 치료제가 특정 유형의 간질에만 필요한 작용 및 효과를 나타 내기 때문에 발작의 원인, 성격 및 특이성, 빈도, 빈도, 간질 및 기타 요인을 고려하여 개별적으로 선택된다.

소아에서 간질 치료는 간질 학자 또는 신경 병리학자가 실시합니다. 약물은 일반적으로 다양한 조합으로 처방되거나 단독 요법이 시행됩니다. 적절한 치료가 부족하면 경련이 증가하고 병리학 적 상태가 진행되며 부스러기가 정신적으로 악화되고 지적 기능 장애가 발생하므로 반드시 복용해야합니다.

적절한 간질 치료 효과는 episyndrome의 특징을 확인하고, 약전 치료제의 독성을 결정하고, 유해한 효과를 확립하는 것과 관련됩니다. 약물의 선택은 무엇보다도, 순화의 성격과, 간혹 간질의 유형에 기인합니다.

현대의 항 경련 약도 약은 간질 성 초점에서 뉴론 (ethosuximide)의 병리학 적 준비를 억제하거나 흥분 및 개입의 예외적 인 초점으로부터 다른 뉴런의 확산을 방지함으로써, 선천성 (phenobarbital)을 예방하도록 지시된다.

가장 일반적으로 사용되는 약물은 카르 바 마제 핀 (Carbamazepine), 페 노바 비탈 (Phenobarbital), 발 프로트 산 나트륨 (Valproate sodium), 디피 닌 (Difenin)입니다. 아기의 경우, Phenobarbital은 쉽게 용인되고, 부작용이 적으며, 간 병리를 일으키지 않으며 아이의 정신에 변화를 일으키기 때문에 가장 효과적이라고 여겨집니다.

설명 된 준비를 가진 소아의 간질 치료는 오히려 길다. 한 번이라도 수신을 중단 할 수 없습니다. Phenobarbital의 용량은 아기의 체중 kg 당 하루에 3 ~ 8 밀리그램의 범위입니다. 적은 양의 약물로 복용을 시작하고 점차적으로 복용량을 늘려 평균 수준으로 만듭니다. 부작용이 관찰되지 않고 epiprips의 수가 감소하면 최대량까지 투여 량을 늘릴 수 있습니다. 소아에서이 약물은 경련성 epipadia가 장기간 지속되지 않아도 회복되지 않습니다.

간질 아동의 경우 대부분이 예후가 유리합니다. 소아에서 간질 예방은 임신 단계에서 시작해야합니다 (잠재적으로 위험한 요소를 제외하고는 ontogenesis에 영향을 줄 수 있음). 모유 수유는 아기에게 나타나는 질병의 위험을 줄이는 데 도움이됩니다. 또한 예방에는 다음과 같은 필수 조치가 포함되어야합니다 : 수면과 각성의 균형 유지, 질병의 적시 치료, 적절한 영양 섭취, 부상에서의 머리 보호 (예 : 자전거 타기시 헬멧 착용).

현대 의학이 빠르게 발전하고 있기 때문에 학부모는 항소 할 수없는 문장으로 간질을 받아들이지 않아야합니다. 따라서 오늘날 고려중인 질병은 성공적으로 교정 될 수 있습니다.